‫ اطلاعات طرح تامین معلمان مورد نیاز آموزش و پرورش | مدیریت امور پردیس های استان خراسان رضوی

فرم ثبت اطلاعات دانشجویان شرکت کننده در طرح تامین معلمان مورد نیاز آموزش و پرورش

گروه آموزشی

مرکز محل تحصیل

الف)مشخصات فردی دانشجو

کد ملی

شماره دانشجویی

نام

نام خانوادگی

نام پدر

جنسیت

وضعیت تاهل

تعداد فرزندان

شماره همراه

شماره تلفن ثابت

شماره فضای مجازی

رشته کارشناسی

استاد راهنمای درس کارورزی( به ترتیب نام خانوادگی، نام)

اگر در مدرسه تحت راهنمایی و هدایت معلم خاصی از معلمان آموزشگاه محل تدریس خود قرار دارید، نام و نام خانوادگی ایشان را بنویسید؟

آدرس محل سکونت:

ب)اطلاعات ساماندهی در طرح تامین ( توجه اگر در دو مدرسه یا بیشتر بکار گیری شده اید اطلاعات هر مدرسه را جداگانه ثبت نمایید( ثبت اطلاعات را تکرار کنید)

شماره پرسنلی

سهمیه محل خدمت

محل خدمت در طرح تامین

مدرسه ساماندهی شده در درس کارورزی

تاریخ دریافت ابلاغ

اگر در سمت غیر آموزشی به کار گرفته شده اید، عنوان سمت را بنویسید؟

تاریخ شروع به کار در مدرسه

نام مدرسه در طرح تامین

نام و نام خانوادگی مدیر مدرسه در طرح تامین

شماره تلفن همراه مدیر مدرسه در طرح تامین

شماره تلفن ثابت مدرسه

تعداد ساعت آموزشی درج شده در ابلاغ دریافتی از اداره مدرسه

تعداد ساعت آموزشی بکار گرفته شده در تدریس مدرسه

نشانی مدرسه1

در صورتی که مشمول طرح جوانی جمعیت می شوید، شناسنامه فرزند و پدر وی را بارگزاری کنید

در صورتی که اداره آموزش و پرورش یا مدرسه ای که برای آن ابلاغ دریافت کرده اید، اعلام عدم نیاز نموده اند، نامه مکتوب آنرا با مهر و امضای مسئول مربوطه بارگذاری نمایید

ابلاغ اخذ شده از اداره آموزش و پرورش

تصویر نامه شروع به کار در مدرسه